Augmentation
des seins
par prothèses à grenoble
L’augmentation mammaire par prothèses, aussi appelée pose d’implants mammaires, est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus demandées. Elle s’adresse aux femmes souffrant d’hypotrophie mammaire (poitrine insuffisamment développée), d’asymétrie ou ayant perdu du volume après une grossesse ou un amaigrissement.
Le Dr Marion Delbaere, chirurgien plasticien, spécialiste de la chirurgie des seins à Grenoble (Isère) depuis 2008, vous propose trois techniques adaptées à votre morphologie:
- la pose d’implants mammaires (prothèses rondes ou anatomiques en gel de silicone)
- Le lipofilling (augmentation naturelle avec propre graisse, sans cicatrice),
- la technique composite: prothèses et lipofilling pour un résultat sur mesure, encore plus naturel.
Chaque intervention est personnalisée selon vos souhaits, votre morphologie et votre mode de vie. Un devis complet vous est remis à l’issue de la première consultation.
Lors de la consultation, vous pourrez exposer votre demande, vos attentes et éventuellement vos préférences techniques (place de la cicatrice, de l’implant, …).
Le Dr Delbaere vous conseillera au mieux pour cette augmentation par prothèses à Grenoble, à l’issue de vos échanges, de l’examen de votre poitrine et de votre silhouette, et des essais des implants.
Il est recommandé de réaliser deux consultations pour ce projet afin de confirmer les choix techniques et le volume des implants.
En résumé
- Chirurgie sur mesure : choix du volume par la patiente
- Résultat immédiat, mieux avec le temps, stable à un an
- Cicatrices discrètes
- Chirurgie peu douloureuse, peu risquée
- Convalescence de 8-15 jours
- Chirurgie très positive, redonnant une grande confiance
Quels implants choisir pour son augmentation mammaire à Grenoble?
La tendance actuelle évolue vers plus de sécurité et plus de naturel.
Les prothèses les plus fréquemment posées, sont pré-remplies de gel de silicone car sont plus naturelles au toucher que celles en sérum (avec un taux de changement plus faible).
La qualité des implants posés est une priorité. En France, le cahier des charges, les normes et les contrôles qualité sont des plus drastiques au monde : ce qui nous assure une qualité optimale.
Le choix des prothèses se fait avec la patiente lors des entrevues pre-opératoires.
Prothèses rondes ou anatomiques: comment choisir ?
les implants mammaires en gel de silicone existent en deux formes principales:
- Prothèse rondes: décolleté plus ou moins marqué suivant la tonicité du gel ou l’épaisseur de l’implant, résultat généreux.
- Prothèses anatomiques: forme en goutte d’eau, résultat naturel. Peu de remplissage du décolleté et risques de rotation.
Les prothèses rondes sont majoritairement posées en esthétique, et si l’on choisit une enveloppe et un gel souple, on pourra obtenir un effet anatomique dans le temps.
le choix dépend de votre morphologie, de la qualité de votre peau et de vos attentes. Le dr Delbaere vous guide lors de la consultation avec des essais de prothèses pour visualiser le résultat.
Quel gel sera adapté ?
Le gel des implants est , depuis 2001, en silicone « cohésif » : c’est-à-dire comme une texture de « pâte de fruit » et qui tiendra dans le temps (ce gel de silicone ne devient plus liquide avec le temps). On choisit un gel « très » cohésif, si on cherche une certaine fermeté et une remontée des seins, ou plus souple (moins cohésif), si l’on veut une forme très naturelle (plus en goutte).
Quelle surface de prothèses?
La tendance actuelle est de poser des prothèses lisses ou à surface très légèrement granuleuse (prothèses « microtexturées »). Les surfaces plus rugueuses (dites « macrotexturées »), qui ont été faites pour moins de mobilité de l’implant dans le sein, ont montré, avec le temps, des inconvénients et ne sont plus trop posées en France.
Comment choisir le volume des prothèses ?
Le volume est défini ensemble : le chirurgien conseillera le volume qui correspond à une attente naturelle ou plus visible. L’essai de prothèses en consultation est indispensable : c’est une étape souvent très troublante, mais également très motivante. Il est important de bien réfléchir à son projet avant l’intervention (en portant éventuellement des soutien gorges déjà plus grands et remplis) avec ses habits habituels, pour être sûre de ne pas regretter un choix de volume.
La sélection de photos de poitrine que l’on aime ou que l’on ne veut surtout pas, permet aussi de mieux communiquer sa vision des choses avec le chirurgien.
Le Dr Delbaere saura vous conseiller pour la pose de prothèses mammaires à Grenoble.
Quelles sont les cicatrices pour une augmentation mammaire à Grenoble ?
Il existe plusieurs cicatrices possibles pour introduire les implants : sous les aisselles, ou au niveau du sein (dans ou sous l’aréole ou sous le sein).
Les cicatrices sont choisies en fonction de la morphologie des seins et du désir de la patiente. Les cicatrices sous le sein ou sous l’aréole ont moins d’inconvénients. Si les seins sont tombants (cf lifting des seins), il est parfois nécessaire de faire des cicatrices supplémentaires : autour des aréoles, avec parfois des extensions sous le sein (en T inversé).
Pour faire passer la prothèse, il faut une ouverture de 4-5 cm en général.
Comment choisir la position des prothèses : devant ou derrière le muscle?
La prothèse peut être placée selon différentes techniques :
- devant le muscle pectoral (« pré-musculaire » ou « pré-pectorale »): récupération plus rapide,
- derrière le muscle pectoral (« rétro-musculaire » ou « rétro-pectorale »): résultat très naturel, recommandé pour les patientes minces ou avec peu de décolleté,
- sous l’aponévrose du muscle pectoral (« dual plane »): combinaison des deux.
Le choix de la position dépendra de l’épaisseur pré-existante de la poitrine, du volume et de la tonicité du gel choisis, de la forme finale attendue, et de la qualité de la peau.
Autant de paramètres qui nécessitent un vrai conseil du chirurgien.
Parfois, des greffes de graisse (cf lipofilling) peuvent être très utiles pour parfaire le résultat dans la zone du décolleté et/ou compenser des « défauts » de la poitrine native. La technique est alors dite « composite ». C’est la meilleure technique pour obtenir les résultats les plus naturels.
Le Dr Delbaere choisit avec vous la technique la plus adaptée à votre cas lors de la première consultation.
Quand et pourquoi changer les prothèses mammaires ?
Les prothèses devront être changées pour deux raisons « médicales » : en cas de coques ou de rupture. La moyenne des changements est de 15 ans environ.
Les ruptures sont devenues plus rares car les prothèses sont plus résistantes.
Par conséquent, les changements sont surtout liés aux phénomènes de coques.
Qu’est-ce que le phénomène de « coque »?
Après l’implantation, le corps va synthétiser en 4 à 6 semaines, un film autour de la prothèse pour l’isoler. Ce film est appelé « membrane » ou « capsule péri-prothétique » : c’est un tissu fin et élastique. Avec le temps, cette capsule peut s’épaissir ou se contracter, déformant la prothèse et entraînant une dureté des seins : la capsule sera devenue « une coque » plus rigide.
Habituellement, la coque se constitue progressivement avec les années, notamment après 10 ans. Cependant, il existe de rares cas de coques précoces (aléas imprévisible de cette intervention).
La coque est donc un phénomène normal, attendu et constant, mais variable en latence d’apparition et en degré de dureté. Les conséquences seront une déformation des seins (plus ronds et plus écartés), une gêne voir des douleurs, et une augmentation du taux de rupture.
En cas de coques, le changement sera décidé en fonction des gênes perçues par la patiente : mais il est raisonnable de ne pas garder des coques trop longtemps car le geste et les suites opératoires se complexifient avec la sévérité de la coque.
En cas de rupture, le changement est nécessaire mais non urgent (conseillé dans les 6 mois).
Cette intervention est essentiellement pratiquée dans un cadre esthétique.
L’alternative aux prothèses peut être le lipofilling ou injection de graisse (cf) : technique pérenne, sans cicatrices. Le volume est plus aléatoire et dépend des stocks graisseux de la patiente.
Quelles sont les étapes avant la pose des prothèses ?
Deux consultations seront nécessaires : la 1° (celle de l’information) et la 2° (celle de la préparation avec le choix définitif des prothèses).
Un bilan radiographique de moins de 6 mois devra être réalisé (échographie ou échographie-mammographie) pour la 2° consultation.
Le médecin anesthésiste sera consulté entre 3 jours et 3 semaines de l’intervention (à la clinique Belledonne).
Le tabagisme est proscrit formellement entre 2 mois pré-opératoire et 1 mois après.
Il est demandé de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, de l’aspirine ou des médicaments anticoagulants dans les 8 jours avant le geste chirurgical.
Comment se déroule une pose de prothèses mammaires ?
La pose de prothèses est réalisée sous anesthésie générale.
La durée de l’intervention varie de 1 à 2 heures. Un pansement compressif élastique est appliqué pour éviter les hématomes.
L’hospitalisation peut être ambulatoire ou de 24 h (une nuit). Il n’y a pas de drains sur une première pose, et quasi-systématiques pour les changements.
Quelles sont les suites opératoires d’une pose de prothèses à Grenoble?
Après retrait du pansement : pose d’un soutien-gorge médical (qui sera porté jour et nuit 6 semaines).
Les douleurs sont modérées (la pose en arrière du muscle est plus sensible) : un traitement antalgique classique (paracétamol) est bien souvent suffisant.
Un traitement homéopathique est prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients.
Les soins des cicatrices sont simples. Les douches sont autorisées rapidement.
Il faut prévoir 8 à 15 jours de convalescence (congès), suivant la taille, et la position des implants et en fonction du métier exercé.
Les consultations post-opératoires seront toutes assurées par le chirurgien. Elles sont indispensables pour s’assurer du bon déroulement des suites et apporter les conseils au fur et à mesure.
Un traitement par lumière LED peut être réalisé dans les suites pour améliorer la qualité des cicatrices et le résultat global (6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).
Conseils pratiques dans les suites
- Il est conseillé de ne pas lever les bras au-delà des épaules dans les 4 à 6 semaines qui suivent pour éviter un déplacement latéral des prothèses.
- Il est nécessaire de dormir sur le dos au moins 15 jours, puis éventuellement sur le côté. Il est déconseillé de dormir sur le ventre avant 6 mois.
- La reprise des activités sportives douces (vélo, natation, marche rapide) est autorisée après 6 semaines, et pour les sports plus toniques (course à pied, zumba, …) après 3 mois.
- Après 6 semaines et à distance, il est conseillé de porter des soutien-gorges avec un bon soutien (notamment avec baleines) et de sport pour les activités toniques.
- Il est déconseillé d’être enceinte avant un an après l’intervention. A distance, l’allaitement sera possible tout à fait normalement.
Le résultat définitif est évalué à 6-12 mois environ (les seins passeront par une phase d’œdème puis ils se « placeront » progressivement, devenant plus naturels).
Quelles sont les complications des prothèses mammaires ?
Comme toute intervention, il existe un risque d’infections (très rares) et d’hématome (rares également).
Pour le reste, les risques peuvent être une désensibilisation partielle de la peau des seins ou des mamelons.
Globalement, il y a peu de complications, à condition de ne pas fumer et d’être bien raisonnable dans les suites (repos des bras ++).
Foire aux questions
Quel est le prix d’une augmentation mammaire à Grenoble?
Pour le tarif d’une augmentation par prothèses (non prise en charge) avec le Dr Delbaere, est compris entre 4800 et 5100 Euros, incluant les honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et des frais de clinique (salle opératoire et hospitalisation). Un devis personnalisé est remis en consultation.
Prothèses rondes ou anatomiques: quelle différence ?
Les prothèses rondes sont actuellement les plus posées car il y a plus de choix et aucun risque de rotation. Le choix des gels, et notamment souples peuvent donner un effet anatomique à une prothèse ronde.
Les prothèses anatomiques sont souvent réservées aux patientes de reconstruction mammaire et aux patientes ayant les seins très plats.
Peut-on allaiter avec des prothèses mammaires ?
Oui, la pose de prothèses mammaires n’a généralement pas de retentissement sur l’allaitement
Quelle est la la durée de vie des implants ?
Il n’existe pas de durée de vie garantie. Un suivi régulier est recommandé. Un changement sera envisagé en cas de complication (coque, rupture) ou si vous le souhaitez
Combien de temps dure la récupération ?
La sortie de clinique se fait le jour même ou le lendemain. La reprise du travail est possible entre 8 et 10 jours, et le sport après 6 semaines.
Quelle cicatrice reste-t-il après une augmentation mammaire ?
La cicatrice est discrète, placée dans le sillon sous-mammaire, soit plus rarement autour de l’aréole. Elle s’estompe progressivement dans les 12 à 18 mois.
Résultats de prothèses Avant/Après à Grenoble
Augmentation par prothèses de 300 ml
Patiente de 31 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle. Résultat à un an.
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 280 ml
Patiente de 31 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées devant le muscle. Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 240 ml
Patiente de 33 ans, hypotrophie prise en charge CPAM. Augmentation par prothèses anatomiques, par une cicatrice sous le sein, posées en dual-plane.
Résultat à deux ans.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 355 ml
Patiente de 36 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées en dual-plane.
Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses différentes en épaisseur
Patiente de 42 ans, augmentation par prothèses rondes d’épaisseurs différentes car asymétrie de thorax (230 ml plus épaisse à D et 225 ml à G), par une cicatrice sous le sein, posées en dual-plane.
Résultat à 18 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 265 ml
Patiente de 42 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle (et réduction des mamelons).
Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 275 ml
Patiente de 43 ans, augmentation par prothèses anatomiques, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle.
Résultat à neuf ans.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 225 ml
Patiente de 43 ans, augmentation par prothèses anatomiques, par une cicatrice sous le sein, posées devant le muscle.
Résultat à un an.
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 310 ml
Patiente de 48 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle. Patiente diabétique.
Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 275 ml
Patiente de 48 ans, augmentation par prothèses anatomiques, par une cicatrice sous le sein, posées en dual plane.
Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 225 ml
Patiente de 49 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle. Prise en charge CPAM pour hypoplasie sévère.
Résultat à un an.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation par prothèses de 360 ml
Patiente de 33 ans, augmentation par prothèses rondes, par une cicatrice sous le sein, posées derrière le muscle.
Résultat à 18 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Chirurgie seins : Changement de prothèses
Changement de prothèses par la cicatrice sous le sein
Patiente de 57 ans, 1e pose de prothèses à 34 ans, 1° changement à 42 ans car rupture d’une des prothèses en sérum physiologique: pose de prothèses de 305 ml. Coque progressive de la prothèse G. Changement pour des prothèses de 330 ml par la même cicatrice (car peau encore très bien) et derrière le muscle.
Résultat à six mois.
Avant
Après
Avant
Après
Changement de prothèses par la cicatrice sous le sein
Patiente de 65 ans, 1e pose de prothèses 26 ans plus tôt: prothèses de 190 ml devant le muscle. Diagnostic de ruptures. Changement pour des prothèses rondes de 345 ml par la même cicatrice sous le sein et posées derrière le muscle.
Résultat à 18 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Changement de prothèses avec remontée des aréoles
Patiente de 60 ans, 1e pose de prothèses 20 ans plus tôt, par cicatrice sous l’aréole, et devant le muscle. Coques progressives des deux côtés et détente de la peau. Changement pour des prothèses rondes de 200 ml (plus petites) par les cicatrices de remontée des seins (en T inversé) et posées derrière le muscle.
Résultat à 9 mois.
Avant
Après
Changement de prothèses avec remontée des aréoles
Patiente de 65 ans, 1e pose de prothèses 15 ans plus tôt, de prothèses de 300 ml par cicatrice autour de l’aréole, et derrière le muscle. Coques progressives des deux côtés et rupture de la prothèse D. Changement pour des prothèses rondes de 280 ml (plus petites) par les cicatrices de remontée des seins (en T inversé).
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Changement de prothèses avec remontée des aréoles
Patiente de 37 ans, 1e pose de prothèses de 245 ml, 11 ans plus tôt, par cicatrices en T inversé et en arrière du muscle après amaigrissement massif. Coques progressives des deux côtés et rupture de la prothèse G. Changement pour des prothèses rondes de 285 ml par les mêmes cicatrices en réadaptant la peau.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Changement de prothèses avec remontée des aréoles
Patiente de 69 ans, 1e pose de prothèses de 225 ml, 16 ans plus tôt, par cicatrices en T inversé, et derrière le muscle. Coques progressives des deux côtés et rupture de la prothèse D. Changement pour des prothèses rondes de 180 ml (plus plates) par les cicatrices de remontée des seins (en T inversé).
Résultat à 10 mois.
Avant
Après
Chirurgie seins : Pexie prothèses
Pose de prothèses avec remontée des seins
Patiente de 48 ans, demandant une augmentation du volume et une remontée de ses seins. Pose de prothèses rondes de 280 ml à D et 300 ml à G , par les cicatrices de remontée des seins (en T inversé) et posées derrière le muscle. Résultat à 15 mois.
Avant
Après
Pose de prothèses avec remontée des seins
Patiente de 51 ans, demandant une remontée de ses seins et un remplissage du décolleté avec augmentation du volume . Pose de prothèses rondes de 280 ml, derrière le muscle , par les cicatrices de remontée des seins (en T inversé).
Résultat à 3 mois.
Avant
Après
Avant
Après